Uudelleen käytettävät lääkinnälliset laitteet ovat infektioriski ristikontaminaation takia
Hoitoon liittyvät infektiot ovat yleisimpiä haittatapahtumia terveydenhoidossa. Potilaan kärsimysten lisäksi ne kuormittavat merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmien taloutta.1,2
Joka päivä noin yhdellä 25:stä sairaalahoidossa olevasta potilaasta tavataan vähintään yksi hoitoon liittyvä infektio.1
Tiesitkö...
Elektroenkelografiassa (EEG) käytettäviä kuppielektrodeja on saatavilla sekä uudelleen käytettävinä että kertakäyttöisinä. Kertakäyttöinen versio pienentää ristikontaminaation riskiä.3
Perusteellinen desinfiointi
Ennen EEG-elektrodin kiinnittämistä päänahkaan iho puhdistetaan ja sitä hangataan niin, että ihon uloin kerros epidermis irtoaa.4,5 Ihokäsittelyn takia EEG-kuppielektrodit luokitellaan osittain kriittisiksi laitteiksi. Ne edellyttävät perusteellista desinfiointia (HLD) tai sterilointia.6,7
Jos EEG-kuppielektrodit kontaminoituvat riittämättömän puhdistuksen takia, ja niitä käytetään potilaalla, on olemassa infektion vaara.
Uudelleen käytettävien EEG-kuppielektrodien kokonaiskustannukset
Jotta uudelleen käytettävien EEG-kuppielektrodien kokonaiskustannukset voidaan laskea, on otettava huomioon sekä käyttökustannukset että kliinisen tuloksen kustannukset.
Uudelleen käytettävät vrt. kertakäyttöiset kuppielektrodit
Keskimääräinen kustannus toimenpidettä kohden12
Kontaminaatioaste ja sepsiksen riski
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksissa tarkasteltiin puhdistettuihin, käyttövalmiisiin EEG-kuppielektrodeihin liittyvää patogeenien kasvua ja kontaminaatioriskiä. Tutkimuksen mukaan yhdessä neljästä EEG-kuppielektrodissa oli bakteereja. 88 % (7/8) bakteereista luokiteltiin potentiaalisesti infektioita aiheuttaviksi tai infektioriskiksi.8
Tiesitkö...
Sepsis on vakava oireyhtymä, joka voi aiheuttaa kudosvaurioita, elinten vajaatoimintaa tai kuoleman, ja sitä on erittäin kallista hoitaa. 11 % kaikista sepsistapauksista alkaa ihotulehduksella.9,10
Kliinisen tuloksenkustannukset (infektioriski)
Sepsiksen riskiä arvioitiin systemaattisessa tutkimuksessa, jossa käytettiin Truven Health Analyticsin tietoja 73 834 potilaasta.11 Tutkimuksen potilailla oli ollut kaksi poliklinikkakäyntiä, ja ensimmäisen käynnin yhteydessä potilaalle ei suoritettu EEG-tutkimusta; toisen käynnin yhteydessä potilaalle suoritettiin EEG-tutkimus. Sepsistä tavattiin 14 päivän kuluttua käynnistä seuraavasti:
- 0 potilaalla oli sepsis 14 päivää ensimmäisen käynnin jälkeen (ei EEG-tutkimusta)
- 24 potilaalla oli sepsis 14 päivää EEG-tutkimuskerran jälkeen
(33 tapausta 100 000 EEG-tutkimusta kohden, 0,033 %)
Sepsiksen kustannukset laskettiin arvioimalla sairaalan sepsikseen liittyvät kustannukset. Mukana oli yli 9 miljoonaa potilasta. Sepsiksen keskimääräiset kustannukset sairaalalle per potilas olivat 33,718 USD.9
Käyttökustannukset
Neljän yhdysvaltalaisen sairaalan tutkimusten perusteella, joissa kaikissa neljässä käytettiin perusteellista desinfiointimenetelmää (HLD), hankinta- ja puhdistuskustannukset olivat keskimäärin noin 9 USD käyttökertaa kohti. Kustannukset vaihtelevat sairaaloittain. Yhdessä sairaaloista hankinnan ja puhdistuksen yhteiskustannukset olivat yli 15 USD käyttökertaa kohden.
Koottujen tietojen sisältö:
- Hankintaan liittyvät kustannukset
- Puhdistukseen kuluva aika
- Elektrodien puhdistaminen
Toimenpidekohtainen hankintakustannus oli arvion mukaan 18,5 USD kertakäyttöisillä EEG-kuppielektrodeilla (Ambu® Neuroline Cup).
Viitteet
World Health Organization. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide. WHO Libr Cat Data; 2011.
Burke JP. Infection Control — a problem for patient safety. N Engl J Med. 2003;348:651–6.
Mazzaro N. Ambu Disposable Cup Electrode. 2010. Accessed 6 Dec 2017.
Teplan M. Fundamentals of EEG measurement. Meas Sci Rev 2002;2:1–11.
Ferree TC, Luu PL, Russel GS, Tucker DM. Scalp electrode impedance, infection risk, and EEG data quality. J Chem Inf Model 2013;53:1689–99.
Rutala WA, Weber DJ, The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008. Centers for Disease Control and Prevention; 2008. Accessed 6 Dec 2017.
Scott NK. Infection prevention: 2013 review and update for neurodiagnostic technologists. Neurodiagn J 2013;53:271–88.
Albert N, Bena J, Runner J, Morrision J, Ciudad, Rice K, Keleekai N, Slifack. Contamination of Reusable EEG Electrodes, A Multicenter Study. 2018 poster presentation at APIC. Session 2103.
Arefian H, Heublein S, Martin F, Younis MZ, Moerer O, Fischer D, et al. Hospital-related cost of sepsis: a systematic review. J Infect 2017;74:107–17.
Centers for Disease Control and Prevention. Sepsis. 2017. Accessed 6 Dec 2017.
IBM Watson Health www.truvenhealth.com
Sohrt A, et. al. PharmacoEconomics - Open 2018, Cost-effectiveness Analysis of Single-Use EEG Cup Electrodes Compared with Reusable EEG Cup Electrodes
